Форма обращения

Главе муниципального образования «Понинское»

От __________________________________________

                                                                                    (ФИО)

_____________________________________________________

_____________________________________________________

                                                                                       реквизиты документа, удостоверяющего личность

_____________________________________________________

                                                                                                   (Адрес места жительства)

_____________________________________________________

_____________________________________________________

(контактный телефон, e-mail)

Заявление (обращение)

_________________________________________________________________________________

(изложить суть обращения)

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Приложения (при наличии):

1.

2.

3.

___________________________________

(подпись)                   Ф.И.О.                                               «_____» ____________20___ г.